介護保険の基礎（なぜ始まったのか・誰が使えるのか）

なぜ、介護保険制度が始まったのか?

介護保険制度は、2000年に始まりました。「保険」という名前がついているものの、健康保険とは仕組みが少し異なります。なぜこの制度が⽣まれたのか、その背景を知ることは、制度をより深く理解し、安⼼して使うための第⼀歩になります。

介護保険ができる前、介護はどうなっていたか

かつて、介護は「家族が担うもの」という考え⽅が⼀般的でした。特に、家の中で介護を担うのは⼥性(妻や嫁)というケースが多く、介護のために仕事を辞めざるを得ない、⼼⾝ともに疲れ果ててしまうといった問題が、社会の中で⾒過ごされがちでした。

また、当時の⾼齢者福祉サービスは「措置制度」と呼ばれる仕組みで、⾏政がサービスの内容や事業者を決めていました。利⽤者⾃⾝がサービスを選ぶことはできませんでした。

「介護の社会化」という考え方

「介護を家族だけの問題にせず、社会全体で⽀え合う仕組みをつくろう」——これが「介護の社会化」と呼ばれる考え⽅です。介護保険制度は、40歳以上の⼈が保険料を納め、必要になったときに、誰もが同じ⼿続きでサービスを利⽤できる仕組みとして設計されました。「措置から契約へ」という⾔葉で表されるように、利⽤者⾃⾝がサービスを選び、事業者と契約する形に変わったのです。

制度が⽬指したこと

• 家族だけに介護の負担を背負わせない
• 誰もが同じ基準でサービスを利⽤できるようにする
• 利⽤者⾃⾝がサービスを選べるようにする
• 介護が必要になっても、その⼈らしい⽣活を続けられるようにする

今、あらためてこの考え⽅を知る意味

「家族だけで何とかしなければ」という思いを抱えるご家族は、今も少なくありません。しかし、介護保険制度そのものが「介護を家族だけの問題にしない」という考え⽅のもとに作られていることを知ると、サービスを利⽤することへの⼼理的なハードルが、少し下がるのではないでしょうか。

介護保険とは何か/誰が使えるのか

介護保険の仕組み
40歳以上の⽅が保険料を納め、介護が必要になったときに、費⽤の⼀部を負担するだけでサービスを利⽤できる仕組みです。財源は、保険料と税⾦(公費)で半分ずつまかなわれています。

誰が使えるのか

• 65歳以上の⽅(第1号被保険者):原因を問わず、要介護‧要⽀援と認定されればサービスを利⽤できます
• 40〜64歳の⽅(第2号被保険者):末期がん、関節リウマチなど、加齢に伴う特定の病気(特定疾病)が原因で要介護‧要⽀援となった場合に利⽤できます

利⽤できるサービスの種類

⾃宅で利⽤する「居宅サービス」(訪問介護、デイサービスなど)、施設に⼊所して利⽤する「施設サービス」、地域密着型のサービスなどがあります。要介護度によって、利⽤できる量の上限が定められています。

まず知っておいてほしいこと

介護保険は「使われるのを待つ制度」ではなく、「必要になったときに、⾃分から⼿続きをして使う制度」です。まずは要介護認定の申請から始まります。