ケアマネジャーは何を考えて計画を立てているのか

まず、「困りごと」ではなく「暮らし⽅」から考える

ケアマネジャーは、「何ができないか」だけを⾒ているわけではありません。⼤切にしているのは、「この⽅はどんな暮らしを望んでいるのか」という視点です。

ケアマネジャーが考えている4つのステップ

1. アセスメント(状況の把握) — ⼼⾝の状態だけでなく、⽣活歴、価値観、家族関係、住環境など、暮らし全体を丁寧に聞き取ります
2. 課題の整理 — 「本当に解決すべきことは何か」を整理します
3. ⽬標とサービスの組み⽴て — どのサービスを、どのくらいの頻度で組み合わせるかを考えます
4. モニタリング(⾒直し) — 実際の⽣活の様⼦を⾒ながら、継続的に確認し、必要に応じて⾒直します

「困難事例」ほど、この視点が試される

対応が難しいと⾔われるケースほど、表⾯的な困りごとの奥にある本⼈の思いや、家族の事情が複雑に絡み合っています。粘り強く向き合い、何度も対話を重ねることで、本当に必要な⽀援が⾒えてきます。

この考え⽅を、家族にも役⽴ててほしい

セルフケアマネジメントとは、「本⼈がどう暮らしたいか」「そのために今、何が課題なのか」を、家族⾃⾝が意識して考える視点を持つことです。