メニュー
ステージ別ガイド
介護は、いつ、どの段階から始まるか分かりません。ここでは4つのステージごとに、そのとき大切にしたいことと、次の一歩をまとめました。
気づいたとき
「あれ、いつもと違う」——多くの場合、介護は本⼈よりも先に、家族のこうした違和感から始まります。
このステージで大切なこと
- 変化を「年のせい」と決めつけず、記録に残しておく(→「介護の困りごとを記録する、たった3つのポイント」)
- 複数の視点(医療‧⽣活‧本⼈の気持ち)から様⼦を⾒る
- 「まだ相談するほどでは」とためらわず、早めに地域包括支援センターに相談し、つながりを持っておく(→「地域包括支援センターの役割」)
このステージで参照したい記事
物忘れ/歩行の不安定さ/トイレ・排泄/食事・嚥下/一人暮らしの不安(第1部)
このステージのゴール
「相談していいのか分からない」状態から抜け出し、頼れる窓⼝とのつながりを⼀つ持つこと。
在宅で⽀えるとき
要介護認定を受け、サービスを利⽤しながら在宅⽣活を送る、最も⻑く続くステージです。
このステージで大切なこと
- ケアプランは「与えられるもの」ではなく「⼀緒に作り、育てていくもの」と捉える(→「ケアプランとは何か」)
- 「本⼈がどう暮らしたいか」を、家族の中で⾔葉にしておく
- 家族だけで抱え込まず、サービスを積極的に活⽤する
- 制度の基本(誰が使えるか、費⽤はどのくらいか)を押さえておく
変化が起きたとき
在宅⽣活の途中で⼊院が必要になることもあります。その場合は「⼊院をしたら」「地域連携室」「退院前カンファレンス」の⼀連の流れが道しるべになります。
このステージで参照したい記事
あわせて読みたい項目
このステージのゴール
本⼈‧家族‧ケアマネジャー‧サービス事業所が、それぞれの役割を持ちながら、無理のない体制を築くこと。「完璧な体制」ではなく、「続けられる体制」を⽬指すことが⻑続きのコツです。
施設を検討するとき
「そろそろ施設も考えたほうがいいのだろうか」——多くのご家族が、罪悪感を抱きながらこの問いに向き合います。
このステージで大切なこと
- 施設を検討することは、「介護を諦めること」ではなく、「本⼈にとってより良い環境を選ぶこと」だと捉え直す
- 介護は家族だけで完結させるものではないという前提に⽴ち返る
- 本⼈の意向を、可能な限り確認する
相談先
ケアマネジャーは、施設に関する情報提供や相談にも対応しています。特養、⽼健、有料⽼⼈ホームなど、施設ごとに役割や費⽤が異なるため、専⾨職と⼀緒に整理することをおすすめします。
あわせて読みたい項目
このステージのゴール
「在宅か施設か」を⽩黒つけることではなく、本⼈らしい暮らしが続けられる環境を、家族が納得しながら選べること。
看取り
介護の最終段階として、多くのご家族が向き合うことになるのが「看取り」です。
このステージで大切なこと
- 「どこで、どのように最期を迎えたいか」について、できれば元気なうちから話し合っておく
- 在宅での看取りを希望する場合、医療‧介護の体制(訪問診療、訪問看護など)を早めに整えておく
- 家族⾃⾝の⼼の準備にも、時間が必要であることを理解しておく
⽀えてくれる存在
看取りの段階では、訪問診療医、訪問看護師など、医療との連携がより重要になります。
あわせて読みたい項目
このステージで伝えたいこと
看取りは、悲しみだけの時間ではありません。それまでの介護の⽇々を振り返り、本⼈と過ごした時間の意味を、家族なりに受け止めていく時間でもあります。
本冊⼦は、居宅介護⽀援事業所での相談‧⽀援の経験をもとに作成しています。個別の状況については、お近くの地域包括⽀援センターまたは担当のケアマネジャーにご相談ください。